遵循党中心、国务院对医保厘革生长的决议铺排，2020年10月，国度医疗保险局正式启动践诺区域点数法总额预算和按病种分值付费的国度试点，掩盖71个都邑(征求天津、上海两个直辖市)。国度医疗保险局于2021年11月印发了《DRG/DIP支出办法厘革三年活动谋划》(以下简称《三年活动谋划》)，

　　为确保支出厘革质地不时擢升，各地精确驾御厘革对象，以《三年活动谋划》为指引，抓扩面、筑机造、打根蒂、推协同，正在表面与实习互动、技艺范例圭表装备中稳步推动。完全领悟DIP付费逻辑及其技艺重点，使各方看法尤其趋同，包管厘革不走样、不走偏，有用率、有质地、有用果。基于此，本文从DIP付费的特性、上风和安排理念，以及践诺DIP付费需注意的技艺难点等方面，重心对DIP付费的枢纽技艺使用和优化途径举行了领会。

　　DIP付费是基于中国本土实习总结提炼而成的支出系统，藏身代价置备，非常区域总额预算约束和支出圭表同意，呈现了医疗任职的庞大性及内正在次序，拥有较强的见原性。DIP付费的奉行，将深切影响医保自己的高质地生长，以及医保、医疗和医药的协同生长与统辖。

　　DIP付费办法出处于地方实习，通过总结提炼广东、上海、江苏、安徽、江西等区域科学有用的实习体验，变成表面与实习的互动，同意和络续完好DIP付费表面系统和技艺范例，呈现出顺应国情、基于大数据和音讯化的中国特性和时期特质。

　　DIP支出办法根植于医保支出根基表面，其焦点特质有两个：一是源于临床实质，即基于的确寰宇数据，客观响应病种诊断、操作和资源消费的共性特质；二是借帮大数据举行须要的科学校正，并以此修筑完全的支出系统。

　　与按项目付费比拟，DIP付费更拥有可对照性和可领会性。它通过竖立病种组合(caseMix)，以病种为计价(付费)单位，将差异医疗机构的医疗任职产出由不行比变为可比;能够按病种展开领会，如疾病紧要水准、资源消费、调理成效等。DIP凭借的确寰宇数据，精准呈现临床举止特质、资源消费分歧，是病种的确本钱的呈现机造，还能与任职系统、性能定位归纳考量，帮推分级诊疗。

　　行为深化医保支出办法厘革的主要构成个别，DIP付费以大数据为支柱，将点数法和区域总额预算相维系，从而劝导医疗卫生资源合理筑设，更好地呈现医务职员的技艺劳务代价，有用保险参保职员的根基医疗需求，并推动医保基金保守高效运转。

　　大数据的搜集与使用贯穿于DIP病种分组、区域总额预算、分值点值打算、结算整理、羁系调查和监测评判等枢纽技艺合头，邻接医保约束、医疗任职以致经济社会生长全链条，为推进医保精密化、科学化约束，置备代价医疗奠定了尤其坚实的根蒂。

　　DIP以区域点数法总额预算为条件，打算病种结算、整理点值和支出圭表，以确保基金分派的合理性，提防医疗机构“冲分值”带来医保基金危险，同时调控区域内医疗资源筑设的范围和组织，使其趋于合理。

　　病种是落实临床途径、评判调理进程和诊疗成效的单位。DIP病种分组极力于变成与临床更为契合的付费单位，将的确寰宇全量史册数据(通常为过去三年)和圭表数据(即临床途径下的资源消费)相维系，对支出圭表举行纵向、横向对照领会和校正，以客观、精准地响应疾病紧要水准、调理庞大状况、资源消费程度，推进临床举止范例。

　　目前，医保部分对定点医疗机构实行DIP付费，而定点医疗机构对病人的自付用度仍按项目收费。定点医疗机构年度整理总额高于实质记账金额时，爆发基金盈利，可行为医疗机构的生长资金和绩效嘉勉;低于实质记账金额时，爆发基金超支，合理的超支通过仲裁后赐与分管，实行“盈利留用、合理超支分管”的计谋，呈现了医保基金对定点医疗机构的勉励管造。

　　本篇作品为《医保支出办法厘革蓝皮书2024版》中的精华篇章，先容了DIP支出办法的特性，以及其正在大数据使用、区域点数法总额预算、付费单位确定、勉励管造机造竖立方面的安排理念。维系各地厘革进度和践诺落地处境，领会了DIP支出办法正在技艺范例和地方践诺两个层面的重心和难点，变成各合头的约束流程，并针对DIP支出正在使用中展现的题目提出优化本事和倡议，变成表面和实习的双向互动，为达成科学、精密付费研究出一条拥有中国特性的今世化之途。

　　倘若您思要领悟更多合于《医保支出办法厘革蓝皮书2024版》的精华实质，可通过以下链接获取订购办法：。